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http://ecosur.repositorioinstitucional.mx/jspui/handle/1017/1638| Mortalidad infantil y desigualdad social en Santiago el Pinar, Chiapas, México. ¿Quiénes tienen mayor riesgo de morir? | |
| Néstor Rodolfo García Chong | |
| Benito Salvatierra Austreberta Nazar Beutelspacher Apolinar Oliva Velas Laura Elena Trujillo Olivera | |
| Acceso Abierto | |
| Atribución-NoComercial-SinDerivadas | |
| Mortalidad infantil;Desigualdad social;Grupos étnicos;Indicadores sociales;Salud reproductiva;Análisis estadístico;Política económica Children mortality;Social inequality;Ethnic groups;Social indicators;Reproductive health;Statistical analysis;Economic policy | |
| Resumen en español: "La mortalidad infantil es uno de los indicadores más importantes para medir las desigualdades sociales en el mundo. Santiago el Pinar, ubicado en Chiapas, México es uno de los municipios que presentan mayores rezagos en este indicador. Este trabajo tiene como propósito analizar la mortalidad infantil y la desigualdad social observando las condiciones de vida en los cambios del indicador tasa de mortalidad infantil en este municipio. La hipótesis que se sugiere más probable es que los programas sociales de combate a la pobreza y a favor del cumplimiento del Cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM), ha sido mínima y la modificación de los indicadores de desigualdad no se observan relevantes. Por lo mismo, quienes más mueren son los menores de cinco años y, particularmente, los menores de doce meses de vida. Se realizó una Encuesta Sociodemográfica y de Salud (ESS) de tipo observacional-transversal, misma que se aplicó a 215 mujeres en edad fértil (de 15 a 49 años edad) de cada familia. Para el análisis de la mortalidad infantil se utilizó la información de las mujeres con antecedentes de uniones con al menos un embarazo, parto e hijos nacidos vivos en el período de estudio (2002-2006). La Tasa de Mortalidad Infantil fue calculada de manera directa con base en las historias de embarazos y datos de las defunciones infantiles para el período 2002-2006. La tasa de mortalidad infantil se considero como la variable respuesta o variable de resultado o variable dependiente. Las variables independientes fueron las condiciones de pobreza y saneamiento del hogar (material del piso, techo y paredes de la vivienda), la desventaja Social (escolaridad del padre y de la madre, ocupación de los hombres y mujeres, lengua indígena); la utilización de los Servicios de Salud (persona que atendió el parto y lugar de la atención del parto) y, las condiciones reproductivas de riesgo (intervalo intergenésico y lactancia materna). Primeramente se realizó una análisis estadístico simple para identificar y clasificar los diferentes grupos domésticos con base en los datos de historias de embarazos. Para la comparación de variables numéricas o cuantitativas se utilizó la prueba t de Student. Para el análisis bivariado de indicadores categóricos se utilizaron pruebas de bondad de ajuste (Ji cuadrada de máxima verosimilitud y de tendencias), razones de momios e intervalos de confianza al 95.0 % para evaluar las diferencias en el riesgo de morir entre los niños 5 menores de un año de edad, según distintas dimensiones de la desigualdad socioeconómica. Finalmente, se utilizó el análisis de regresión logística binomial, considerando a la mortalidad infantil como variable dependiente y como independientes a las más significativas del análisis bivariado. Los resultados muestran que de un total de 275 mujeres de 15 a 49 años de edad, 168 (63.3 %) registraron antecedentes de hijos nacidos vivos, de ellas 127 (75.5 %) tuvieron al menos un hijo nacido vivo en el período de estudio, de 2002 a 2006. Del total de mujeres con antecedentes de hijos nacidos vivos en el período de estudio, hubo 111 (87.4 %) con todos los hijos sobrevivientes. 16 mujeres (12.6 %) con defunciones infantiles: de éstas, 13 con un hijo muerto (81.3 %) y 3 mujeres con dos hijos muertos (18.7 %). Durante el último quinquenio estudiado (2002-2006) la tasa de mortalidad infantil en Santiago el Pinar fue de 82.0 defunciones en menores de un año por cada mil nacidos vivos registrados. Las variables explicativas más importantes del estudio fueron: el nivel de escolaridad del padre de familia (p<0.037) que aparece como factor protector con una razón de momios de 0.829 (0.69-0.98). Otra es el sexo, al comparar la TMI en niños versus niñas, se registran 2.4 veces más riesgos de morir en los varones con relación a las niñas (p=0.09). Adicionalmente las otras variables marginalmente significativas fueron el hacinamiento (p=0.11); y el tipo de techo de la vivienda (p=0.14). En la evaluación del tipo de estructura familiar nuclear versus extensa y compuesta y los resultados no registran valor predictivo (p=0.42). Se concluye que la mortalidad infantil es un problema de salud pública que cobra particular relevancia en el marco de la desigualdad social. Chiapas, presenta el mayor rezago en este indicador en México, particularmente en los municipios más pobres, donde se concentra población indígena como ocurre en la Región de los Altos de Chiapas y que registra mayor desventaja socioeconómica y de salud. En tanto las políticas públicas no logren su cometido o sigan el camino de la insuficiencia o del fracaso, como en Santiago el Pinar, quienes tienen más riesgo de morir en este tipo de sociedades desiguales, por clase, etnia y género son los menores de un año, particularmente los varones. " Resumen en inglés: "Infant mortality is one of the most important indicators for measuring social inequalities in the world. Santiago El Pinar, located in Chiapas, Mexico is one of the municipalities that are most backward in this indicator. This paper aims to analyze infant mortality and social inequality in living conditions of the indicator changes infant mortality rate in this county. The hypothesis most likely suggests that social programs to combat poverty and for compliance with the Fourth Millennium Development Goal (MDG) has been minimal changes in indicators of inequality not seen relevant. Therefore, those most die are children under five years and, particularly, children under twelve months. We conducted a socio-demographic and Health Survey (ESS) observational cross-sectional, it was applied to 215 women of childbearing age (15 to 49 years old) from each family. For the analysis of infant mortality data was used for women with a history of unions with at least one pregnancy, childbirth and children live births in the study period (2002-2006). The infant mortality rate was calculated directly based on the stories of pregnancy and infant deaths data for the period 2002-2006. The infant mortality rate was considered as the response variable or outcome variable or dependent variable. The independent variables were the conditions of poverty and household sanitation (flooring material, ceiling and walls of the house), the Social disadvantage (education of the father and mother, occupation of men and women, indigenous language), the use Health Services (who attended the birth and place of delivery care), and reproductive conditions of risk (birth intervals and breastfeeding). First there was a simple statistical analysis to identify and classify the different household groups based on data from pregnancy histories. For comparison of numerical or quantitative variables we used Student's t test. For the bivariate analysis of categorical indicators used for testing goodness of fit (maximum likelihood chi square and trends), odds ratios and confidence intervals 95.0% to evaluate differences in risk of death among children younger than years old, according to different dimensions of socioeconomic inequality. Finally, we used binomial logistic regression analysis, considering mortality as the dependent variable and the most significant independent bivariate analysis. 7 The results show that a total of 275 women aged 15 to 49 years old, 168 (63.3%) had a history of live births, of which 127 (75.5%) had at least one live birth in the study period, 2002 to 2006. Of all women with a history of live births in the study period, 111 (87.4%) with all surviving children. 16 women (12.6%) with infant deaths: of these, 13 with stillbirths (81.3%) and 3 women with two children died (18.7%). During the last five years studied (2002-2006) the rate of infant mortality in Santiago el Pinar was 82.0 deaths under one year per thousand live births. The most important explanatory variables were studied: the level of parent education (p<0.037) that appears as a protective factor with an odds ratio of 0.829 (from 0.69 to 0.98). Another is sex, comparing the IMR in girls versus boys, recorded 2.4 times more likely to die in males compared to females (p=0.09). Additionally, other variables were marginally significant crowding (p=0.11), and type of roof of the house (p=0.14). In assessing the type of nuclear versus extended family structure and composed and recorded the results are not predictive (p=0.42). It is concluded that infant mortality is a public health problem is particularly relevant in the context of social inequality. Chiapas has the highest lag of this indicator in Mexico, particularly in the poorest municipalities where indigenous population is concentrated as in the region of the Altos de Chiapas and recording most disadvantaged socioeconomic and health. While public policy does not achieve its mission and follow the path of the inadequacy or failure, as in Santiago El Pinar, who are more likely to die in such an unequal society, by class, ethnicity and gender are less than one year, particularly males. " | |
| 2010 | |
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